Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Петербургский терфонд ОМС не продлил договоры с шестью страховыми медицинскими компаниями и отказал им в финансировании. На страховщиков, с которыми не продлены договоры, приходилось 15-20% рынка. Право заниматься ОМС работающего населения осталось у 15 компаний.

Деловой Петербург, 28 апреля 2005 г.

Риска оказалось больше, чем страха [Страхующих по обязательному медицинскому страхованию стало меньше на 20%]

2013 просмотров

СПб. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по СПб (ТФ ОМС) не продлил договоры с шестью страховыми медицинскими компаниями. Фонд отказал этим компаниям в финансировании. На страховщиков, с которыми не продлены договоры, приходилось 15-20% рынка. Право страховать по ОМС работающее население осталось у 15 компаний.

Юлия ГЕНЕРОЗОВА

Возможной причиной, по словам страховщиков, стала задолженность страховых медицинских компаний (СМК) перед лечебными учреждениями. "У многих СМК была задолженность, - признает Ирина Лукашевич, генеральный директор ООО "МСК "Веста" (60945)*. - Но 80% из нее приходилось на компании, работающие по территориальному признаку, и они продолжают работать с ТФ ОМС". По ее словам, в СМК "просто прислали письмо об окончании срока действия договора с ТФ ОМС". "Веста" имела около 2% от общего числа работающих, застрахованных по системе ОМС.

Критический момент
"Обиженные" фирмы обратились в Союз страховщиков с просьбой защитить их права. "Со страховщиками по ОМС создалась особо острая ситуация, - говорит Тамара Ардашова, исполнительный директор Союза страховщиков Санкт-Петербурга и Северо-Запада (54094)*. - Сейчас мы изучаем юридическую обоснованность отказа, возможно, придется обращаться в Федеральный фонд ОМС и управление Федеральной антимонопольной службы". Юрий Михайлов (898433)*, исполнительный директор ТФ ОМС, отказался комментировать положение. Ранее глава ТФ ОМС утверждал: "...желательно, чтобы страховые компании имели отношение к устойчивым финансовым структурам, чтобы те могли в критический момент поддержать страховщиков или авансировать медицинские учреждения". Павел Бреев, пресс-секретарь Федерального фонда ОМС (11864)*, сообщил, что вопрос о существовании тех или иных СМК на рынке решают субъект Федерации и ТФ ОМС (40839)*.

Виды на полис
По информации страховщиков, обсуждается следующий вариант после разрыва договоров с СМК: полис ОМС работающего должен оплачивать ТФ ОМС, но только через СМК, страхующую неработающее население, то есть по месту жительства. Противоречие в том, что по законодательству предприятие может застраховать своих работников по ОМС только в одной страховой компании, но сотрудники живут в разных местах. Как заявляют в ОАО "АПГ Восточная Европа", сотрудники которого были застрахованы по ОМС в одной из компаний, лишившейся финансирования фонда, "уже сейчас мы волнуемся по поводу того, как и куда обращаться в случае надобности, но других страховщиков нам пока никто не предлагал".

Процесс пошел
Процесс сокращения СМК начался осенью 2004 г., когда ТФ ОМС отказал в договорных отношениях четырем СМК.
В финансировании было отказано ОАО "СК "Гармония плюс", ЗАО "Доверие-Медполис", ООО "СК "Астра-Мед", ООО "Росгосстрах-Санкт-Петербург-Мед".

Факты
Список страховых компаний, не вошедших в систему ОМС с 01.04.2005:

• ООО "РЕСО-Мед"
• ЗАО "Страховая компания "СПАССК-Мед"
• ООО "МСК "Веста"
• ЗАО "Страховая компания "Класс-мед"
• ООО "СО Экотранс"
• ООО "РГС-медицина"

Полисы ищут прописку
По утверждению "отставленных" страховщиков, их полисы пока действительны, но в лечебных учреждениях их уже не принимают.

Как сообщила Марина Хмырова, заместитель директора по маркетингу СЗРЦ ОАО "РЕСО-Гарантия", некоторым СМК удалось договориться с ТФ ОМС. "Мы разослали в лечебные учреждения письма о том, что фонд гарантирует оплату счетов за услуги, оказанные застрахованным в нашей компании (письмо ТФ ОМС 2101 от 07.04.2005)", - говорит она.
По словам Владимира Беляевского, главного врача ГУЗ "Городская поликлиника 40", он никаких подтверждений этой договоренности не получал, а самый правильный путь обладателя такого полиса ОМС - застраховаться в других компаниях.
"Мы не принимаем пациентов с полисами ОМС тех компаний, договор с которыми не продлен, - говорит он. - Их задолженность перед нами составляет несколько десятков тысяч рублей, и будет ли она погашена, нам неизвестно".
"В конце апреля назначена дата наших переговоров с ТФ ОМС о перезаключении договора", - говорит Марина Хмырова. ООО "РЕСО-Мед" (группа "РЕСО") отказано в обслуживании работающих (4,5% от общего числа застрахованных).
Как считают в компании, в чьих интересах происходит выдавливание игроков, будет видно по результатам перераспределения долей рынка ОМС. По мнению некоторых участников рынка, фонд просто хочет сократить число игроков.

Неприкаянный полис
Полисы "отставленных" компаний еще действительны, однако работодатель должен подумать о перестраховании своих сотрудников.

Как правило, предприятия получают от страховщиков одновременно полисы ОМС и ДМС. Как разграничить их использование, для руководителей теперь становится загадкой.
Генеральный директор ООО "Нева Медиа" Татьяна Турикова считает, что перестрахование создаст проблемы. "Я предполагаю, что придется искать других страховщиков, - говорит она, - заново изучать рынок, возможности СМК и потратить уйму времени".

На заметку

• Те СМК, которые были полностью ориентированы на ОМС, вынуждены искать новые ниши.
• "Мы намерены заниматься как ОМС, так и ДМС, подав заявку на лицензию по добровольному страхованию", - заявила Ирина Лукашевич, генеральный директор ООО "СМК "Веста".
• Часть персонала ЗАО "Страховая компания "Спасск-Мед" перешла на работу в филиал в СПб СК "Макс-М".

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »